Medikuntzan etengabe hipertentsio arteriala hainbat izen ditu: hipertentsioa, hipertentsio arteriala, hipertentsioa. Gaixotasunak giltzurrunetan, bihotzean, odol-hodietan kalteak eragin ditzake, trazua, bihotzeko infartua, urdaileko ultzera baten odoljarioa eta beste ondorio larriak eragin ditzake. Osasunerako arriskutsuak diren baldintzak saihesteko, beharrezkoa da gaixotasuna prebenitzeko neurri egokiak hartzea eta hipertentsioaren probabilitatea asko handitzen duten arrisku-faktoreak ezagutzea.
Zer da hipertentsioa
Hau erregulazio baskularren, giltzurrun eta neurohumoral mekanismoen disfuntzioaren ondorioz garatzen den patologia kronikoa da. Hipertentsioa (AH) gorputzaren egoera arriskutsu bat da, eta bertan odol-presioaren (BP) igoera iraunkorra da 140/90 mm Hg-tik gorako adierazleekin. art. hipertentsioaren aurkako sendagairik hartzen ez duten pazienteetan.
Hipertentsioa patologia kardiobaskular guztien %40a da gutxi gorabehera. Gizonezkoetan, gaixotasuna emakumezkoetan baino maizago gertatzen da. Bi sexuetan patologia garatzeko arriskua handitzen da adinarekin. Funtsean, hipertentsioa 40 urtetik gorako pazienteetan diagnostikatzen da, baina azkenaldian gaixotasuna gero eta gehiago erregistratu da nerabezaroan eta gaztetan.
GB etapak
Hipertentsioa hiru garapen fase dituen patologia kronikoa da. Heldu batean, odol-presioa optimoa 120/80 mm Hg da. art. Adierazle hauetatik desbideratze txiki bat 139/89 mm Hg arte. art. ere arauari dagokio. Medikuntza praktikan kopuru handiagoak patologikotzat hartzen dira. "Hipertentsioaren" diagnostikoa baldintza desberdinetan 140/90 baino gehiagoko adierazleen finkapenarekin egiten da.
Lehen faseko hipertentsioa presio aldaketa bortitza da. Honek dagoeneko gorputzean gertatzen ari den prozesu patologiko bat adierazten du. Hasierako fasean gaixotasuna ia beti asintomatikoa da. Gaixoak ez die kasurik egiten hipertentsioaren seinale batzuei, eta horrek esplikatzen du beranduko laguntza kualifikatuen eskaeren ehuneko handia. Lehen faseko hipertentsioaren sintomak:
- presio arterialaren adierazleak: 140/90-tik 159/99 mm Hg-ra. art. ;
- buruko minak;
- nahasmena;
- errendimendu mentala gutxitu;
- disnea;
- takikardia;
- hantura areagotu;
- likidoen atxikipena gorputzean;
- gernuaren kantitatea eta kolorea aldatzea.
Bigarren faseko hipertentsioa arteria hipertentsioa da, forma moderatuan gertatzen dena. Gaixotasunaren garapen-fase honetan, odol-presioa handitzeko aldi luzeagoak ikusten dira hasieran baino. 2. faseko hipertentsioaren presioaren adierazleak oso gutxitan itzultzen dira normaltasunera. Pazientearen egoera:
- presio arterialaren adierazleak: 160/109-tik 179/109 mm Hg-ra. art. ;
- loaren asaldura;
- ondoeza bihotzeko eskualdean;
- bihotz akatsa;
- memoria urritasuna, ikusmena;
- etengabeko narritadura;
- zorabioak;
- zarata belarrietan;
- min mina buruaren atzeko aldean;
- begien hodi dilatatuak;
- aurpegiko azala hiperemikoa da;
- aurpegiaren hantura, eskuak.
III faseko hipertentsioa gaixotasunaren forma larria da. Miokardioko infartua, iktusa eta beste patologia larri batzuen historia duen paziente baten presentzia da. Fase honetan hipertentsioa erabat sendatzea posible da oso kasu arraroetan, hipertentsio arteriala denbora gutxi irauten badu edo bigarren mailakoa bada. Hipertentsio larriaren klinika:
- presio arterialaren adierazleak: 180/110 mm Hg-tik aurrera. art. eta gorago;
- ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia;
- septum interbentrikularraren hipertrofia;
- mugimenduen koordinazio urritasuna;
- entzefalopatia;
- bihotzeko iskemikoak edo hemorragikoak;
- giltzurrunetako hainbat kalte;
- ikusmen urritasun iraunkorra;
- krisi hipertentsibo luzeak;
- paralisia eta paresia garun-zirkulazioaren narriaduragatik;
- independentean mugitzeko gaitasuna mugatuz, beren buruak zerbitzatu.
Hipertentsiorako arrisku-faktoreak
Hipertentsio arterialaren garapena, progresioa eta konplikazioak prozesu patologiko honen arrisku-faktoreen presentziarekin zuzenean lotuta daude. Hipertentsioa barne (endogenoa) eta kanpoko (exogenoa) kausa konplexu baten ondorioa da. Patologiaren agerpena gorputzaren berezko eta berezko ezaugarriek errazten dute, kanpoko baldintza kaltegarriekiko erresistentzia ahultzen dutenak.
Hipertentsio arteriala garatzeko arrisku-faktoreak bi adierazleren arabera sailkatzen dira: aldagarriak eta aldaezinak. Lehenengoa pertsonaren erabakien eta bere bizimoduaren araberakoa da. Besteak beste:
- ohitura txarrak;
- hipodinamia;
- erretzea;
- alkohola hartzea;
- gizentasuna eta beste batzuk.
Hipertentsioaren arrisku-faktore aldaezinak pertsona batek eragin ezin dituenak dira: herentzia eta fisiologia (generoa, adina). Kasu askotan, hipertentsioa gaixotasun genetikoa da. Senideetako batek hipertentsioa jasan badu, litekeena da hurrengo belaunaldiari gaixotasunak kaltetzea. Faktore fisiologikoei dagokienez, estatistiken arabera, adin ertaineko gizonek gaixotasuna jasan dezakete. Emakumezkoen gorputzak estrogenoak ekoizten dituelako gertatzen da, babes funtzioa betetzen duten hormonak.
Endogenoa
Hipertentsioaren berezko arrisku-faktoreak hipertentsio arteriala eragiten duten gaixotasunak edo baldintzak dira. Haien artean:
- diabetesa;
- bihotzeko hodi koronarioen aterosklerosia;
- odol biskositatea handitu;
- nahaste metabolikoa;
- giltzurruneko gaixotasuna (pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis);
- odolean sodio edo kaltzio kontzentrazioa handitu;
- adrenalinaren ekintza estresa garaian;
- dislipidemia (gantzaren metabolismoa urratzea);
- azido uriko altua;
- kardiopsikoneurosi;
- haurdunaldia;
- menopausia.
Bizimoduarekin eta ingurumen-eraginekin lotuta
GB-ren arrisku-faktore exogenoak gaixoaren bizimoduarekin lotuta daude. Arrakastaz tratatu daitezkeen lortutako kausen kopurua esanguratsua da, baina elementu bakoitza erraz egokitu daiteke pertsona batek nahi badu. Hipertentsioaren arrisku-faktore exogeno nagusiak:
- Jarduera fisiko nahikoa ez izatea. Bulegoan etengabeko lanak, ibilgailuetan soilik mugimenduak, gimnasioa bisitatzeko denbora faltak arnasketa saila ahultzea, muskuluak apurtzea eta odol-zirkulazioa hondatzea dakar. Faktore horiek guztiek odol-presioaren igoera eragiten dute.
- Kontrolik gabeko gatz hartzea. Sodio kloruroak kantitate handietan egarria eragiten du, gorputzetik likidoa kanporatzea atzeratzen du. Urak zirkulatzen duen odolaren bolumena handitzea eragiten du, ondorioz, miokardioko uzkurdurak maizago bihurtzen dira, eta horrek odol-presioa handitzea dakar. Mahai-gatzaren erabileraren araua ez da 5 g / eguneko baino gehiago.
- Magnesio eta/edo potasio gabezia. Oligoelementu hauek gorputzak behar ditu odol-hodien eta bihotzeko muskuluen funtzionamendu ona izateko. Haien gabeziarekin, hipertentsioa garatzeko arriskua dago.
Diagnostikoak
Hipertentsioa metodo ezberdinen bidez zehazten da: odol-presioa hainbat aldiz neurtzen da tonometro eta fonendoskopio batekin, gaixotasunaren irudi klinikoa aztertzen da, azterketa kliniko, fisiko eta instrumentalak agintzen dira. Diagnostiko-ikuspegi nagusiak:
- Odolaren kimika. Dentsitate handiko / baxuko lipoproteinen eta kolesterolaren maila detektatzen da, azukre maila zehazten da. Adierazle hauek garrantzitsuak dira hipertentsioaren kausa zehazteko.
- EKG. Elektrokardiograma hipertentsioaren diagnostikoan laguntzaile fidagarria da aspalditik. ECG-k bihotzaren lanaren etenaldiak erakusten ditu, angina pectoris-aren presentzia zehazten du, bihotza ardatz elektrikotik lekualdatzeari buruzko datuak ematen ditu, miokardioaren egoerari buruz.
- Bihotzaren ultrasoinua. Garunera doazen hodi nagusiak (karotideak) zeharrargiak dira plaka aterosklerotikoak detektatzeko, horma baskularren egoera eta iktusaren arriskua ebaluatzeko.
- Arteriografia. Arterien hormak eta haien lumena aztertzeko X izpien metodoa.
- Dopplerografia. Ultrasoinu teknika zainetan, arterietan, hodietan odol-fluxua diagnostikatzeko.
- Giltzurruneko ultrasoinua. Adrenal-guruinetan eta giltzurrun-ehuneko lesioetan neoplasia bolumetrikoak identifikatzen laguntzen du, hipertentsio errenoparenkimalaren agerpena eragiten duena.
- Tiroide-guruinaren ultrasoinua. Gaixo baten hipertentsioaren garapenean tiroide-guruinaren eragina identifikatzen edo kentzen laguntzen du.
Tratamendua
Hipertentsioaren tratamendua gaixotasunaren kausaren araberakoa da. Pazienteak egin behar duen lehen gauza hipertentsioaren arrisku guztiak kentzea da. Ondoren, droga-terapia sendagaiak ez diren metodoekin batera erabiltzen da: kolesterolaren aurkako dieta atxikitzea, jarduera fisikoa, erretzeari uztea eta alkohola hartzea. Tratamendu medikoa eskema ezberdinen arabera egiten da:
- Hipertentsioa izateko arrisku baxua edo moderatua duten pazienteei sendagai bat ematen zaie odol-presioa jaisteko.
- Patologia kardiobaskularra garatzeko arrisku handia duten pazienteei bi botika edo gehiago agintzen zaizkie banakako dosiarekin.
Medikuak sendagaiak eta dosiak aukeratzen ditu, pazientearen adina, komorbiditateak eta arrisku-faktoreak kontuan hartuta. Hainbat droga-talde erabiltzen dira hipertentsioa tratatzeko:
- tiazida diuretikoak. Giltzurrunetako hodietan kloruroak eta sodioak xurgatzea galarazten dute, odolera ez sartzeko, baina gorputzetik gernuarekin kanporatzen dira.
- Kaltzio kanalen blokeatzaileak. Kaltzio-kontsumoa murrizten dute, ondorioz, miokardioaren karga murrizten da, odol-presioa gutxitzen da.
- ACE inhibitzaileak. Odolean hormonaren kontzentrazioa murriztea - angiotensina, odol-hodien argia murrizteko gaitasuna duena, odol-presioa handitzen duena.
- Angiotensina II hartzailearen antagonistak. Hipertentsioaren lehen fasean odol-presioa murriztea.
- Beta blokeatzaileak. Erlaxatu baskular hormak, eta horrek odol-zirkulazioa hobetzen du, odol-presioa normalizatzen du.
- Alfa-2 agonista zentralak. Bihotz-taupadak murrizten dituzte, eta horrek odol-presioaren jaitsierarekin adierazten du.
- Zuzeneko basodilatatzaileak. Arteriolen muskulu leunak lasaitu, eta horrek odol-presioaren jaitsiera eragiten du.
- renina inhibitzaileak. Arterien hedapenean laguntzen dute, reninaren jarduera inhibitzen dute, efektu vasoconstrictive duen entzima bat.