Duela zenbait urte, medikuek alarma jotzen ari dira: epidemiak gainditu dituzten herrialde garatuetan, hipertentsio arterialak etengabe jarraitzen du lehen postua hartzen gaixotasun kardiobaskularrengatiko heriotza-kausen artean. Konplikazio kopuruari eta pronostiko txarrari dagokionez, diabetes mellitusarekin lehiatzen da. Aldi berean, gaixotasuna azkar gaztetzen ari da. Duela hamarkada pare bat, 35 urteko iktusaren gaixo bat zentzugabetzat jotzen zen. Azkenaldian, kasu honek ez du inor harritzen.
Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, munduko biztanleen laurdenak arteria hipertentsioa du. 65 urtetik gorako pertsonen erdiak hipertentsioa du.
Zer da gaixotasun hau?
Hipertentsioa sistema kardiobaskularren gaixotasunei dagokie. Bere presentziak etengabeko hipertentsioa eragiten du zirkulazio sistemikoko arterietan.
Berez, odol-hodien hormetan presioa beharrezkoa da, prozesu normala eta beharrezkoa da odola haietatik igarotzeko. Ametsetan, presioa pixka bat jaisten da, eta estresean edo esfortzu fisikoan, alderantziz gertatzen da.
Gazteen presio-tasa estandarra (pertsona desberdinen arabera apur bat alda daiteke) 120/75 mm Hg-koa da. art. Berrogei urtekoentzat - 130/80, berrogeita hamar urtetik gorakoentzat - 135/84. Presioa askotan 140/90era igotzen bada, medikuek hipertentsioaz hitz egiten dute.
Odol-presioa bi motatan banatzen da:
- Sistolikoa. Lehenengoak, goiko zenbakiak, bihotza uzkurtu eta odola arterietatik kanporatzen duen unean odol-presioaren indarra esan nahi du.
- diastolikoa. Bigarren zenbakiak, beheko zenbakiak, bihotzeko muskulua (miokardioa) erlaxatzen denean odol-presioa erakusten du.
Hipertentsio arteriala (hipertentsioa) "hiltzaile isila" deitzen zaio arrazoi batengatik: hainbat patologia sor ditzake. Bihotza eta garuna bereziki kaltetuta daude. Kasu aurreratuetan - bihotzekoak eta trazuak arte.
Hipertentsioaren sailkapena
Hipertentsioaren arriskuak ikusgarriak dira, beraz, zientzialariak joan den mende hasieratik ari dira aztertzen. Denbora tarte horretan, sailkapena behin baino gehiagotan aldatu da, baina bere bi norabide eratu dira:
- Gaixotasunaren garapen-faseen araberako sailkapenak sortzean, medikuek hipertentsioaren erlazioa hipertentsioa garatzeko arrisku-faktoreekin pentsatu zuten. Hala ere, ez zuten erabateko adostasunera iritsi —gatazkak jarraitzen dute—.
- Gaixotasunaren aldaeren isolamendua. Ikuspegiak hipertentsioaren arrazoietan, garapenaren faseetan eta mekanismoetan sakontzen du.
Artikuluan zientzialariek proposatutako hainbat sailkapen aztertuko dira.
Kanpoko itxuraren arabera
Horrela sailkatu zuen Alemaniako mediku batek gaixotasuna. Gaixoari begira, F. Volgardek gaixotasuna gorri eta zurbil banatu zuen. Lehenengo kasuan, presioa handitzearekin batera, aurpegiaren eta gorputzaren gorritasuna nabaritzen da kapilarren hedapenaren ondorioz. Askotan, orban gorriak aldi berean agertzen dira. Bigarren kasuan, gaixotasuna duen pertsona batek, presio-jauzi batekin, basoespasmoa hartzen du, hoztu egiten da eta zurbiltzen da.
Jatorria
Medikuek normalean hipertentsio mailak identifikatu zituzten: hipertentsio primarioa (hipertentsioa) eta bigarren mailakoa (sintomatikoa).
Lehen mailako itxura eta garapenaren arrazoi zehatzak oraindik ez dira aurkitu. Hiru gradu ditu.
1. graduko hipertentsio arteriala "aruna" deritzo. Presioa - 140-159 eta 90-99 mm Hg. art. Odol-presioa "jauzi egiten da", gero igotzen da, gero normaltasunera itzultzen da. Lehen graduko hipertentsioak mugako azpitalde bat du 140-149 eta 90-94 mm Hg-ko adierazleak dituena. art. Krisiak (bat-bateko jauzi zorrotzak) probabilitatea txikia da, gertatzen badira, gutxitan.
Baina 2. graduko hipertentsiorako (moderatua), arriskua handiagoa da. Tonometroak 160-179 eta 100-109 mm Hg erakusten ditu. art. Bigarren graduko hipertentsioa presioa etengabe igotzen dela adierazten du.
Hirugarren graduko gaixotasuna (larria) bizitza arriskuan egon daiteke, batez ere komorbiditateak badaude. Maila hau 180 eta 110 mm Hg baino gehiagoko adierazleek bereizten dute. art.
Batzuetan pertsona batek arazoak izaten ditu presio mota bakarrarekin. Orduan hipertentsioa isolatua deritzo eta bi aukera daude hipertentsiorako:
- sistolikoa. Presioa 140 baino gehiago eta 90 mm Hg baino txikiagoa da. art. ;
- azpitaldea: muga - 140-149 eta 90 mm Hg baino gutxiago. art. Kasu honetan, "goiko" presioa 140 mm Hg-ra igotzen da. art. eta goian, "behea" normala izaten jarraitzen duen bitartean. Orduan, hipertentsio forma sistoliko isolatu bati buruz ari gara.
Bigarren mailako hipertentsioa ez da hain ohikoa eta kasuen % 20an gertatzen da (35 urtetik beherako gazteengan - % 25ean). Gaixotasun mota hau organo jakin baten gaixotasun batek eragiten du. Gehienetan, hipertentsio sintomatikoa giltzurrunetako arazoengatik agertzen da. Forma endokrino, neurogeno, giltzurrun eta hemodinamikoetan banatzea proposatu zuen irakasleak. Medikuek gaur egun ere erabiltzen dute.
Hipertentsioaren faseak
Iraganean, hipertentsio arteriala espezialistek hiru fasetan banatzen zuten. Hipertentsioaren faseak (lehen, bigarren eta hirugarren) gaixotasunaren progresioa erakusten du denboran zehar. Horrela, zatiketak urteetan zehar gorputzean agertzen diren patologiak islatzen ditu.
1999an, zientzialariek erabaki zuten zehatzagoa izango zela gaixotasuna graduka sailkatzea. Horietako hiru daude eta bakoitzak odol-presioaren balio digitaletan aldaketa sorta bat esan nahi du (goian eztabaidatu ziren).
Sailkapen batzuetan, hipertentsioaren laugarren maila aurki dezakezu. Bere beheko mugak: adierazle sistolikoak - 210, diastolikoak - 110 baino gehiago. Espezialista batek gaixotasunaren 4. gradua adierazten duenean, presio-adierazle digitalak esan nahi du, eta ez gaixoaren egoera, hipertentsioa 3 tbsp delako. zailtzat jo ere.
Hipertentsio kronikoarekin, gorputzak ezin du kargari aurre egin eta organoekin zerbait gaizki doa. Beste batzuk baino lehenago kaltetutakoei xede-organo deitzen diete medikuek. Bihotza eta garunarekin batera, horien artean daude erretina eta giltzurrunak. Hipertentsioa faseka sailkatzea, hain zuzen, ahultasun horien eraginean oinarritzen da.
Hasieran, hipertentsioaren garapenaren 1. fasean, organoak osasuntsu daude oraindik. Askotan, hipertentsioaren jabeak ez dira ospitalera joaten hasieran, osasun egoera jasangarria delako eta ez duelako bizitza bereziki oztopatzen. Krisi hipertentsiboak salbuespena dira araua baino. Gaixo hipertentsiboek alferrik alde egiten dute osasun-arazoak, fase honetan gaixotasuna errazena menperatzen delako. Batzuetan, 1. mailako hipertentsioaren tratamendua zure bizimodua aldatzea baino gehiago jaisten da botikak hartzea baino. Baina beharrezkoa da. Hori dela eta, tonometroak aldian-aldian nota altuak erakusten dituenean, hobe da espezialista batengana joatea. Tratamendu puntualak "hiltzaile isilaren" progresioa saihesten lagunduko du.
2. fasea hipertentsioa hipertentsio iraunkorra da. Bihotza da amore ematen lehena - ezkerreko bentrikulua handitzen eta "loditzen" hasten da. Batzuek, bihotzaren laneko anomaliez gain, erretinako hodien akatsak ere jasotzen dituzte. Hipertentsioa duen pertsona batean 2 koilarakada. krisiak askoz maizago gertatzen dira. Baina gaixotasuna oraindik tratagarria da. Medikuak "Hipertentsioaren 2. fasearen" diagnostikoa egiten badu, bere gomendioak arretaz jarraitu behar dira. Garapen gehiago duen gaixotasuna bizitza mehatxatzen hasten delako.
3. fasea hipertentsioa iristen denean, xede-organo guztiak konplikazio ugaritan ezagutarazten dira. Presio-jauziak hipertentsioan 3 tbsp. bihotz-gutxiegitasuna eta bihotz-asma erasoak izan daitezke. Sarritan aterosklerosia, angina pectoris, giltzurrun-gutxiegitasuna eta beste "opari" batzuk garatzen ditu. Askotan, hipertentsioaren hirugarren etapa nabaritzen da gaixoak hondoan, bihotzeko infartua, aneurisma, trazua eta beste gaixotasun batzuk dituenean.
Presio-arazoen seinaleak
Hipertentsioa garaiz zehaztea eta pertsona batek zenbat denbora daraman gaixorik ulertzea da arazo nagusia. Gaixo hipertentsibo askok gaixotasuna hasi eta 3 urte edo gehiago igaro ondoren ikasten dute diagnostikoa.
Hipertentsioa garatzeko arrisku-faktoreak herentzia, gehiegizko pisua, erretzea, maiz estresa, kolesterol altua, bizimodu sedentarioa eta adin aurreratua dira.
Alarmak jotzen du ikusten baduzu:
- buruko mina episodikoa;
- minak buruaren atzealdean "jotzen" du edo tenpluetan kolpatzen du;
- askotan gaixorik eta zorabiatuta sentitzen da;
- distira distira begietan edo "euli beltzak" hegan;
- dena sumintzen edo estaltzen du apatia;
- hatzak tingling edo numb;
- besoak eta hankak eta / edo aurpegia hantura;
- Bat-batean, taupadak bizkor egiten dira.
Zure burua ezagutzen baduzu, gutxienez presioa sistematikoki neurtu beharko zenuke. Baina hobe da, noski, ospitalera joatea.
Hipertentsio arterialaren diagnostikoa
Hipertentsio kronikoa susmatzen denean, medikuek hiru diagnostiko metodo erabiltzen dituzte.
Lehenengoa eta errazena odol-presioa neurtzea da.
Bigarrena azterketa fisiko osoa da. Espezialista batek bakarrik egin dezake. Palpazioa eta auskultazioa (hainbat organoren lanarekin batera doazen soinuen analisia), perkusioa (gorputzeko hainbat atalen kolpeak eta soinuen bidez ondorioak), azterketa estandarra egiten du.
Hirugarren kasuan, elektrokardiografoak ondorioak ateratzen laguntzen du.
Beraz, zer itxaroten zaitu ospitalera hipertentsioa susmatzen duzunean?
Lehenik eta behin, medikuak zure odol-presioa egiaztatuko du gailu berezi bat erabiliz - tonometro bat. Bide batez, nerbio-sistema kitzikagarria duten pertsonengan, presio-zenbakiek gora egin dezakete asaldura emozional txikiekin ere. Medikua bisitatzean, gaixoek "beroki zuria" sindromea jasaten dute: medikua presioa neurtzen hasi bezain pronto, gora egiten du. Baina gorabehera horien arrazoia estresean datza, eta ez gaixotasunean. Epe luzera astindu baten aurrean horrelako erreakzioak bihotzaren eta giltzurrunen funtzionamendu normala eten dezakeen arren. Horrelako gaixo inpresiongarrietan, osasun langileak behin baino gehiagotan egiaztatuko du presioa eta hainbat baldintzatan.
- Gorputzaren egiaztapena. Gaixoaren altuera, pisua eta gorputz-masaren indizeari buruzko informazioa biltzen da. Espezialistak hipertentsio sintomatikoaren frogak bilatzen ditu.
- Historia medikoa. Pazientea zalantzan jarri gabe - inon. Beharrezkoa da pertsona batek zein gaixotasun aurkitu dituen aurretik eta une honetan gaitzik dagoen jakiteko. Arrisku-faktoreak eta bizimodua aztertzen dira (ohitura txarren presentzia / eza, dieta, kolesterol maila; ikusten da diabetes mellitus badago), gurasoak hipertentsiboa ote zuten.
- Azterketa fisikoa. Lehenik eta behin, medikuak bihotza entzungo du fonendoskopio batekin. Eginkizuna zaratak, tonu-aldaketak edo kanpoko soinuen presentzia identifikatzea da, halakorik balego. Azterketa honen ondoren, bihotzeko akatsak baztertu daitezke eta bere egoerari buruzko aurretiazko ondorioak atera daitezke hipertentsioaren atzealdean.
- Odolaren kimika. Beharrezkoa da azukre, kolesterol eta lipoproteinen maila zein den jakitea, eta pertsona batek aterosklerosia izateko joera duen ulertzea.
- EKG. Elektrokardiograma diagnostiko-prozesuaren osagaia da. Bihotz-erritmoaren hutsegiteak ikusten laguntzen du. Emaitzak eskuan izanda, bihotzaren ezkerraldeko hormaren hipertrofiaren presentzia epai daiteke, hipertentsio arterialaren ohikoa.
- Bihotzaren ultrasoinua. Bere laguntzarekin, medikuak aldaketen eta bihotzeko akatsen argazki bat ikus dezake, balbulen lana eta egoera ebaluatu.
- X izpien azterketa. Medikuek arteriografia eta aortografia egiten dituzte. Horien laguntzarekin, espezialistek arteria-hormak eta haien lumena aztertzen dituzte, aortaren sortzetiko estutzea (coarctation) eta plaka aterosklerotikoen presentzia baztertzeko.
- Dopplerografia. Arteria hipertentsioa diagnostikatzen duenean, medikuak garuneko eta karotidoen arterien egoera aztertzen du. Ultrasoinuak kaltegabeak dira eta ez du konplikaziorik ematen, arteria eta zainetan zehar odol-fluxuaren intentsitatea ezagutzen laguntzen duen bitartean.
- Tiroide-guruinaren ultrasoinua. Beste datu batzuekin batera, medikuak odol-analisi baten emaitzak behar ditu tiroide-guruinak sortzen dituen hormonen mailaren arabera. Ikerketaren emaitzen arabera, argi geratuko da tiroide-guruinak gaixotasunaren garapenean zereginik duen ala ez eta zer tratamendu agindu.
- Giltzurrunetako ultrasoinuak. Organo hauek eta haien hodiak oso zaurgarriak dira hipertentsioaren aurrean. Azterketak haien egoera ebaluatzen laguntzen du.
Tratamendu-metodoak
Gaur egun, hipertentsioa tratatzeko metodo asko daude. Batzuk antzinatetik etorri zitzaizkigun, farmazialari eta zientzialariek besteen sorreran lan egin zuten urtez eta urtez.
Metodo ohikoena droga tratamendua da. Medikuek hainbat droga mota erabiltzen dituzte dantza-presioa normalizatzeko.
- Kaltzio-antagonistek bihotz-taupadak murriztea dute helburu.
- Gernuaren produkzioa eta hondakinak hobetzearekin batera, diuretikoek, gehienetan tiazidiko diuretikoek, funtzionatzen dute.
- Agente adrenergikoak.
- Vasodilatatzaileek odol-hodiak zabaltzen dituzte eta, ondorioz, egoera berdindu egiten dute.
Zenbait kasutan, ablazioa izeneko metodo kirurgikoa erabiltzen da. Prozedura hau ez da erraza. Irrati-uhinak sortzen dituen gailu bat duen kateter bat sartzen da pazientearen zainean. Haien laguntzarekin, giltzurruneko arteriatik gertu dagoen nerbio-sarea kaltetzen da. Esku-hartzearen ondoren orbainak ager ez daitezen, efektua zain osoaren luzeran egiten da. Tokiko anestesiapean egiten da.
Iraganetik etorritako hainbat metodo medikuntza alternatiboa deitzen zaie. Hau hanken parka bat da, eta ozpin-ukenduak eta askoz gehiago.
Valeriana, amari, erremolatxa, limoia, eztia, erradikoan oinarritutako ez-ohiko erremedioak ere eraginkorrak dira hipertentsio arterialaren tratamenduan.
Hipertentsio arteriala tratatzeko belar decoctions asko daude. Hona hemen adibide bat:
Hartu 1 koilarakada. l. amarena, valeriana erroa eta kuminoa. Nahastu. Bota bilduma honen koilarakada bat ur irakiten edalontzi batekin eta utzi ordubetez. Edan droga egunean hiru aldiz kopa 1/3. Ikastaroa hilabete baterako diseinatuta dago.
Hipertentsioarekin laguntzeko diseinatutako monasterioko tea eta prestakin homeopatikoak ere badaude. Hala ere, tratamendua baino lehen espezialista batekin kontsultatzea da onena.
Hipertentsio arteriala gaixotasun arriskutsua da tratatzen ez bada. Osasuna edozein adinetan kontrolatu behar da, bizitzaren erritmo modernoak gaixotasunaren garapenean laguntzen duelako askotan. Eta hipertentsioaren etapa eta maila edozein dela ere, tratamendurik gabe, ondorio hilgarriak ekar ditzake.